L’hygiène bucco-dentaire et le diabète

L’Association internationale des hygiénistes dentaires IFDH a déclaré le 13 octobre 2004 journée internationale de l’hygiène dentaire. Dans 24 pays du monde entier, cette journée sera consacrée au thème de l’hygiène bucco-dentaire et de ses rapports avec le diabète.
Swiss Dental Hygienists, l’association professionnelle des hygiénistes dentaires souhaite à l’aide de cette brève note d’information apporter quelques explications sur les rapports entre l’hygiène dentaire et le diabète et sensibiliser le lecteur à prendre les signes d’infection de la gencive au sérieux.

Qu’est qu’une gingivite ou une parodontite?

La gingivite est une inflammation de la gencive due à la présence de bactéries. La parodontite est une affection de type inflammatoire de tout l’appareil bucco-dentaire (gencive et os alvéolaire).

Comment puis-je reconnaître une gingivite ou une parodontite?

Sans un examen précis de l’hygiéniste dentaire ou du dentiste, vous ne pouvez reconnaître que la gingivite. La gencive infectée est rouge, enflée et peut saigner au moindre contact ou spontanément. La gencive infectée n’est pas douloureuse la plupart du temps. Il est alors possible que l’infection ait déjà attaqué l’os et que vous souffriez de parodontite. Mais seul un spécialiste peut le détecter. C’est pourquoi nous recommandons fortement de rendre visite régulièrement à votre hygiéniste dentaire ou à votre dentiste.

Qu’est-ce que le diabète?

Le diabète est un dérèglement pathologique du système de fabrication de l’insuline qui entraîne le manque d’insuline ou une résistance à l’insuline.

Quelles sont les conséquences du diabète sur l’appareil bucco-dentaire?

Des changements s’opèrent au niveau des organes internes de l’appareil dentaire, la cicatrisation se dégrade, le risque d’infection augmente et le corps est en général plus prompt à faire des réactions aux infections que les personnes saines. L’on sait aujourd’hui que l’une des complications à long terme du diabète peut être la parodontite et qu’une parodontite aigüe conduit souvent à des difficultés en cas de diabète. Par ailleurs, la parodontite est plus difficile si le diabète s’étend dans la durée.
Il est cependant prouvé que chez les personnes atteintes de diabète et qui ne souffrent pas de troubles en cas de prise de médicaments, la thérapie de la gencive et de l’appareil buccodentaire a autant de chance de succès que chez les personnes non atteintes de diabète.

Que peut faire l’hygiéniste dentaire?

Une très bonne hygiène dentaire, même consciencieuse, ne saurait remplacer le détartrage professionnel d’une hygiéniste dentaire. Car cette dernière peut atteindre à l’aide d’outils adaptés des zones difficiles d’accès. En outre, son oeil de professionnel est à même de détecter rapidement les changements pathologiques. Ce traitement est donc d’autant plus important chez les personnes diabétiques, car elles peuvent présenter des réactions plus fréquentes aux bactéries que les patients sains.
Voici nos recommandations pour toutes les personnes diabétiques:

• Une très bonne hygiène dentaire
• Un détartrage professionnel régulier
• Visites de rappel fréquentes, c'est-à-dire ne pas laisser d’intervalles trop grands entre deux visites chez le spécialiste

Même si vous ne souffrez pas de douleurs aux dents ou à la gencive, nous vous recommandons de rendre visite régulièrement à votre hygiéniste dentaire, car les infections de la gencive et de l’os alvéolaire sont la plupart du temps indolores.

Pour toutes questions complémentaires, veuillez vous adresser à votre hygiéniste dentaire ou à votre dentiste. Informez vote cabinet dentaire de votre diabète.

Cette note d’information est le fruit d’une collaboration entre le Dr. Gianni Salvi et la SSP, Swiss Society of Periodontology. Nous les remercions vivement de leur soutien. www.parodontologie.ch

Les dents de lait – la base d’un rire sain toute la vie

La signification des dents de lait est souvent sous-estimée. La santé dentaire à un âge avancé est liée au soin qui leur est apporté dès le plus jeune âge. L’absence d’expériences douloureuses liées aux dents à un jeune âge est très importante. La Journée internationale de l’Hygiène dentaire (IFDH) du 12 octobre 2005 a pour thème l’«Hygiène orale chez l’enfant».

Les premières dents marquent la place de celles qui suivront. Si ces premières dents sont perdues trop tôt, il peut en résulter de mauvaises positions ultérieurement. Les dents frontales jouent par ailleurs un rôle considérable pour la formation et le développement du langage. Les dents douloureuses et/ou manquantes peuvent entraîner une altération des habitudes alimentaires et occlusales chez l’enfant. Celui-ci évite certains mouvements et adopte des schémas inappropriés pendant la mastication par exemple. Des dents saines non douloureuses favorisent un bon rapport à la cavité buccale et au soin qu’elle requiert.

Les caries se traduisent par une perte des dents chez l’enfant

Les caries ne sont pas congénitales. En règle générale, les dents percent en bonne santé. Une hygiène dentaire lacunaire et de mauvaises habitudes alimentaires sont considérées aujourd’hui encore comme les principales causes des caries. La vulnérabilité des dents de lait et des dents d’éruption récente ne facilite pas les choses. L’amidon que contiennent les denrées alimentaires et le sucre principalement servent de nourriture aux bactéries dans la cavité buccale. L’acide qui en résulte décalcifie l’émail dentaire. A la longue, l’acide provoque des caries lorsque les dents de lait ne sont pas régulièrement brossées. Ce n’est pas la quantité de sucre qui est déterminante, mais plutôt la fréquence de sa consommation. La consommation de petits en-cas sucrés ou de boissons édulcorées accroît considérablement le risque de caries.

La lutte quotidienne contre les caries

• Il existe un certain nombre de règles importantes à suivre pour limiter le risque de caries chez l’enfant: Donner la préférence aux aliments pour biberon ou aux bouillies non édulcorés. L’offre d’aliments pour biberons ou de bouillies sans sucre est toutefois faible.
• Proposer aux enfants une alimentation aux goûts variés.
• Les fruits et les légumes coupés en morceaux sont l’en-cas idéal pour les enfants.
• Eviter les en-cas sucrés.
• Ne pas donner de boissons sucrées, comme les infusions, le sirop, le jus de fruits (vitaminés ou non), les boissons au malt ou au cacao, contre la soif. Ces boissons sont particulièrement dangereuses pendant la nuit.
• Empêcher de sucer ou de mâchonner constamment (au sein aussi).
• Ne jamais tremper la sucette dans du miel ou du sucre.
• Les produits qui favorisent l’éruption dentaire doivent être exempts de sucre. Il vaut mieux donner un mordillon réfrigéré lorsque l’enfant ressent des douleurs. Un bon remède pendant l’éruption dentaire: surélever la tête pendant le sommeil.
• Assurer une hygiène buccale optimale et systématique.
• Ne pas sucer la sucette ni le couvert.
• Ne pas consoler ni récompenser avec des sucreries; l’enfant profitera bien plus d’une bonne embrassade sincère.

Hygiène orale chez l’enfant

Les bébés sont sensibles pendant l’éruption dentaire. Les soins peuvent commencer dès que les dents ont percé de plusieurs millimètres. Il faut nettoyer les dents de lait avec un chiffon doux humide, un coton-tige humide ou une petite brosse à dents aux soies douces. Comme les enfants avalent le dentifrice, il est recommandé d’en choisir un pour enfants avec 250 ppm de fluorure au maximum. Il est conseillé d’employer une dose de dentifrice de la taille d’un petit pois une fois par jour jusqu’à l’âge de deux ans, et deux fois par jour dès la deuxième année. Les dents doivent être nettoyées tous les jours pour que la procédure devienne une routine pour l’enfant. Il est aussi bon que l’enfant regarde ses parents se brosser les dents. Pendant que l’enfant les regarde, les parents peuvent lui donner une petite brosse à dents avec laquelle il peut jouer à se brosser les dents lui aussi. L’enfant copiera les gestes des parents. Pour bien brosser les dents de l’enfant, il est recommandé aux parents de guider le mouvement. Au fil du temps, les enfants sont capables de brosser eux-mêmes leurs dents correctement. Jusqu’à l’âge de six ans, il faut donner un dentifrice pour enfants, sans arômes sucrés dans la mesure du possible. Un soin approprié apporté à l’hygiène orale dès le plus jeune âge est un pas important pour afficher un rire sain toute la vie.

Des dents saines pendant l’enfance évitent bien des soucis à l’adulte

Lorsque les dents bénéficient de soins appropriés, les économies sont notables. Les coûts de la santé diminuent quand les enfants déjà arborent des dents saines, affirme la présidente de Swiss Dental Hygienists, Brigitte Schoeneich Wolgensinger.

L’esthétique et la beauté sont d’une certaine manière sur toutes les lèvres aujourd’hui. Quel rôle l’hygiéniste dentaire joue-t-elle à cet égard?

Brigitte Schoeneich Wolgensinger: De belles dents blanches ne sont qu’un aspect secondaire du travail de l’hygiéniste dentaire. L’esthétique, dictée par l’idéal des dents blanches éclatantes, comme celle des actrices, peut motiver le patient dans une certaine mesure. L’activité quotidienne de l’hygiéniste dentaire comporte des facettes bien plus importantes que le simple aspect de blancheur éclatante.

Par exemple?

Schoeneich Wolgensinger: Nos principales activités sont au nombre de six: information/ prévention, diagnostic, motivation, instruction, thérapie et suivi. D’un côté, l’hygiéniste dentaire s’occupe de l’hygiène dentaire de ses clients en libérant leurs dents du tartre, en diagnostiquant les gingivites ou d’autres affections de la cavité buccale, et en les traitant conformément à la formation dont elle a bénéficié. D’un autre côté, l’hygiéniste dentaire travaille sur le comportement de ses clients. Elle les motive, pour qu’ils nettoient correctement leurs dents et prennent soin de leur hygiène buccale.

Prophylaxie et prévention bien ciblées permettent de limiter les coûts de la santé.

Schoeneich Wolgensinger: Tout à fait, d’autant plus qu’il existe un lien de cause à effet entre l’hygiène buccale et l’état de santé général. Il est prouvé, par exemple, que la parodontite, qui affecte quelque 45 % de la population en Suisse, possède un lien avec le diabète, les affections cardio-vasculaires, les accouchements prématurés (avec déficit pondéral de l’enfant) et les pneumonie post-opératoires. Un lien est par ailleurs supposé avec d’autres maladies comme l’ostéoporose.

Vaut-il la peine de commencer la prophylaxie pendant l’enfance?

Schoeneich Wolgensinger: Absolument! Un grand nombre de personnes ont compris entretemps qu’elles peuvent grandement limiter les coûts de l’hygiène orale en faisant preuve d’initiative et de responsabilité. Si les enfants sont responsabilisés très tôt, les avantages sont considérables. De manière générale, les coûts de la santé baissent lorsque les enfants déjà ont des dents saines.

Qu’en est-il de la santé des dents chez les enfants en Suisse?

Schoeneich Wolgensinger: Par rapport aux autres pays, les dents des enfants ne vont pas si mal que cela en Suisse selon l’OMS. Leur état pourrait être meilleur cependant. Les enfants des familles immigrées présentent un grand nombre de caries par exemple. A ce sujet, l’information et la prévention revêtent une grande signification. En plus de l’hygiéniste dentaire, il ne faut pas oublier le rôle éminent que joue l’hygiène dentaire scolaire pour les enfants.

A quoi doivent veiller les parents pour que le risque soit réduit autant que possible pour la dentition de leurs enfants les premières années de la vie?

Schoeneich Wolgensinger: Les habitudes de consommation sont décisives. Les parents doivent donner à leurs enfants aussi peu de boissons et d’aliments que possible. l’Ice-Tea par exemple, même s’il est particulièrement apprécié les jours de grande chaleur, est extrêmement dommageable pour les dents. S’il n’est pas possible de renoncer totalement aux sucreries, il faut au moins opter pour celles qui ménagent les dents (avec le petit bonhomme „denté“ sous le parapluie). Il faut par ailleurs se rincer la bouche après la consommation de boissons sucrées ou riches en glucides. De manière générale, il est indiqué de se brosser les dents après chaque repas. Les dents doivent être soigneusement nettoyées avec une brosse aux soies douces et un dentifrice fluoré; les faces intérieures, extérieures et les surfaces occlusales. Les dents des enfants doivent être brossées dès l’apparition de la première dent.
Les parents doivent être conscients de l’exemple qu’ils donnent. Les règles applicables à l’hygiène buccale des enfants valent évidemment pour les adultes aussi. Quiconque a des caries est responsable à 95 %: soin lacunaire, mauvaise alimentation et absence de fluoration sont à l’origine des caries dans la plupart des cas.

La célèbre règle «3 fois par jour trois minutes de brossage» est-il encore d’actualité?

Schoeneich Wolgensinger: On ne peut généraliser à ce point, mais quiconque consacre dix minutes par jour à son hygiène orale est sur la bonne voie – il faut pour cela brosser ses dents (au moins 2 fois par jour), la langue (1 fois par jour) et nettoyer les interstices dentaires (avec du fil dentaire, des brosses interdentaires ou des cure-dents 1 fois par jour). Par-delà les soins quotidiens, il convient de prendre rendez-vous chez l’hygiéniste dentaire 1 à 2 fois par an, de même qu’un rendez-vous annuel chez le dentiste pour le contrôle de routine.